老人眼睛睁不开可能由眼睑下垂、干眼症、神经系统疾病、眼部感染、疲劳等因素引起，可通过药物、手术、物理治疗等方式改善。

1、眼睑下垂：

眼睑下垂是老年人常见的眼部问题，主要由于提上睑肌功能减弱或神经支配异常导致。随着年龄增长，肌肉和结缔组织逐渐松弛，可能出现单侧或双侧眼睑下垂。轻度下垂可通过眼睑操锻炼改善，严重者需考虑提上睑肌缩短术或额肌悬吊术等手术治疗。

2、干眼症：

老年人泪液分泌减少易导致干眼症，表现为眼部干涩、异物感和睁眼困难。这与睑板腺功能障碍、激素水平变化有关。可使用人工泪液缓解症状，严重时可考虑泪小点栓塞术。保持环境湿度、避免长时间用眼也有助于改善。

3、神经系统疾病：

重症肌无力、帕金森病等神经系统疾病可能导致眼睑运动障碍。重症肌无力患者晨轻暮重特点明显，新斯的明试验可辅助诊断。这类疾病需要神经科专科治疗，可能涉及胆碱酯酶抑制剂或多巴胺类药物。

4、眼部感染：

结膜炎、睑缘炎等炎症反应会引起眼睑肿胀和睁眼困难。细菌性感染常见眼睑红肿、分泌物增多，病毒性感染多伴结膜充血。需根据病原体选择抗生素或抗病毒眼药，同时注意眼部清洁卫生。

5、疲劳因素：

长期用眼过度或睡眠不足会导致眼轮匝肌疲劳，出现暂时性睁眼困难。这种情况通过规律作息、眼部热敷和适度休息多可缓解。建议每小时用眼后闭目休息5分钟，避免强光刺激。

老年人出现持续睁眼困难应及时眼科就诊，排除严重器质性疾病。日常生活中可增加富含维生素A、C的食物摄入，如胡萝卜、蓝莓等；适度进行眼周按摩促进血液循环；外出佩戴防紫外线眼镜保护眼睛；保持每天7-8小时优质睡眠。避免用力揉眼或自行使用眼药，定期进行眼科检查有助于早期发现问题。