张玲
主任医师
河南省肿瘤医院
肝胆外科
左肱骨大结节骨折的临床表现主要包括肩部疼痛、肿胀、活动受限,需通过X光或CT检查确诊,治疗包括保守治疗和手术治疗。肩部外伤后出现剧烈疼痛和活动受限是典型表现,严重时可能伴有肩关节脱位或肩袖损伤。保守治疗适用于无移位或轻微移位的骨折,包括固定、冷敷和药物治疗;手术治疗适用于移位明显或合并其他损伤的病例,常见手术方式有切开复位内固定、关节镜辅助复位和经皮穿刺固定。
1、肩部疼痛:骨折后局部疼痛是最常见的症状,尤其在肩关节活动时疼痛加剧,可能伴有压痛和夜间痛。疼痛程度与骨折的严重程度相关,严重时可能影响日常生活。疼痛的缓解需要结合药物和非药物治疗,如使用非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸缓解疼痛,同时配合冷敷减少局部肿胀。
2、肿胀和瘀斑:骨折后局部组织损伤会导致肿胀和瘀斑,通常在受伤后数小时内出现,并可能持续数天。肿胀的严重程度与骨折的移位和软组织损伤有关。处理肿胀可采用冷敷和抬高患肢的方法,同时避免过早活动以减轻症状。
3、活动受限:骨折后肩关节活动受限是常见表现,患者可能无法完成抬臂、外展等动作。活动受限的程度与骨折的类型和移位情况有关。在治疗初期,应避免过度活动,待骨折愈合后再逐步进行功能锻炼,如肩关节被动活动和主动辅助运动。
4、肩关节脱位或肩袖损伤:部分患者可能同时伴有肩关节脱位或肩袖损伤,表现为肩部畸形和功能丧失。这种情况需通过影像学检查明确诊断,并根据损伤程度选择治疗方案。手术治疗是常见选择,如切开复位内固定或关节镜辅助修复。
5、诊断与治疗:确诊左肱骨大结节骨折需通过X光或CT检查,明确骨折的类型和移位情况。治疗分为保守治疗和手术治疗,保守治疗适用于无移位或轻微移位的骨折,包括固定、冷敷和药物治疗;手术治疗适用于移位明显或合并其他损伤的病例,常见手术方式有切开复位内固定、关节镜辅助复位和经皮穿刺固定。
左肱骨大结节骨折的临床表现多样,早期诊断和合理治疗是关键。通过影像学检查明确骨折情况后,选择保守或手术治疗,配合功能锻炼和康复训练,可有效恢复肩关节功能,减少并发症的发生。