张伟
主任医师
上饶市人民医院
全科
创伤性休克是一种危及生命的紧急情况,需立即就医。创伤性休克是由于严重外伤导致大量失血或体液丢失,引发循环血量不足、组织缺氧和器官功能障碍的病理状态。治疗关键在于迅速恢复血容量、维持血压和纠正组织缺氧。原因包括失血、骨折、烧伤、严重感染等。治疗措施包括输血、补液、手术止血、使用血管活性药物等。
1、失血是创伤性休克的主要原因之一。严重外伤可能导致大血管破裂或内脏损伤,造成快速大量失血。失血超过总血量的20%即可引发休克。紧急处理包括直接压迫止血、使用止血带、手术止血等,同时需快速补充血容量,通过输血或输注血浆代用品恢复循环血量。
2、骨折也可能导致创伤性休克,尤其是骨盆骨折或长骨骨折。骨折部位出血量较大,且可能伴随脂肪栓塞。治疗需固定骨折部位,减少出血和疼痛,同时监测生命体征,必要时进行手术固定。补液和输血是重要支持措施,维持血压和组织灌注。
3、烧伤引发的创伤性休克主要是由于体液大量丢失和感染风险增加。大面积烧伤会导致血浆渗出,血容量迅速下降。治疗需立即补液,使用平衡盐溶液或胶体液,维持血压和尿量。同时需预防感染,使用抗生素和局部抗感染药物,必要时进行清创手术。
4、严重感染如脓毒症也可能引发创伤性休克。感染导致全身炎症反应,血管扩张和毛细血管渗漏,血容量相对不足。治疗需使用广谱抗生素控制感染,补充血容量,使用血管活性药物如去甲肾上腺素维持血压。同时需监测器官功能,必要时进行机械通气或透析支持。
创伤性休克是一种紧急且严重的病理状态,需立即就医。失血、骨折、烧伤和严重感染是主要原因,治疗需迅速恢复血容量、维持血压和纠正组织缺氧。通过输血、补液、手术止血和使用血管活性药物等综合措施,可以有效改善患者预后。早期识别和及时处理是提高生存率的关键。