脑炎和脑膜炎的区别

脑炎和脑膜炎的主要区别在于病变部位和临床表现，脑炎是脑实质的炎症，脑膜炎是脑膜或脊膜的炎症。两者在病因、症状、诊断和治疗上存在差异，主要有病原体类型、典型症状、检查方法、治疗药物、预后情况等区别。

脑炎多由病毒感染引起，常见病原体包括单纯疱疹病毒、乙型脑炎病毒等。脑膜炎的病原体类型更为多样，细菌性脑膜炎常见肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌，病毒性脑膜炎则以肠道病毒为主。结核杆菌、隐球菌等特殊病原体也可导致脑膜炎。

脑炎以意识障碍、精神行为异常等脑实质受损表现为特征，可能出现抽搐、偏瘫等局灶性神经症状。脑膜炎典型表现为剧烈头痛、颈项强直、克氏征阳性等脑膜刺激征，常伴高热和喷射性呕吐。两者均可出现发热等全身症状，但神经系统表现各有侧重。

腰椎穿刺脑脊液检查是重要鉴别手段，脑炎患者脑脊液细胞数轻度增高，蛋白含量中等升高。细菌性脑膜炎脑脊液呈化脓性改变，糖含量显著降低。影像学检查中，脑炎在MRI上可见脑实质异常信号，脑膜炎增强扫描可见脑膜强化。

病毒性脑炎需使用阿昔洛韦等抗病毒药物，细菌性脑膜炎需用头孢曲松等抗生素。结核性脑膜炎需联用异烟肼、利福平等抗结核药。重症脑炎可能需糖皮质激素控制炎症反应，颅内压增高时需用甘露醇脱水降颅压。

病毒性脑膜炎多数预后良好，细菌性脑膜炎可能遗留听力损害等后遗症。重症脑炎可能造成认知功能障碍、癫痫等长期损害。早期诊断和规范治疗可显著改善预后，延误治疗可能危及生命。

出现发热伴头痛呕吐或意识改变时需及时就医，避免自行用药。治疗期间保持环境安静，监测生命体征变化。恢复期需进行认知功能评估，必要时开展康复训练。注意补充优质蛋白和维生素，保证充足休息，定期随访复查脑电图等检查。