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牙齿做完根管治疗还疼怎么回事

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牙齿做完根管治疗还疼怎么回事

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叶奎

叶奎 副主任医师

天津市第四中心医院 血管外科

牙齿做完根管治疗后仍疼痛可能由残髓未清理、根尖周炎症、隐裂牙、超充材料刺激或咬合创伤等原因引起,可通过二次根管治疗、药物消炎、调磨咬合等方式缓解。

1、残髓未清理:

根管治疗过程中可能存在遗漏的细小根管或残存牙髓组织,导致持续性炎症反应。这类疼痛表现为钝痛或冷热敏感,需通过口腔显微镜辅助定位并彻底清理残留组织。

2、根尖周炎症:

治疗前已存在的根尖周病变未完全消退,或根管内细菌再次繁殖引发感染。常伴随咬合痛和牙龈肿胀,需配合头孢类抗生素与甲硝唑联合用药,严重者需行根尖切除术。

3、隐裂牙:

牙齿存在未被发现的微小裂纹,受力时引发疼痛。典型症状为咀嚼时尖锐刺痛,可通过咬合纸测试定位裂纹,视情况选择全冠修复或拔除患牙。

4、超充材料刺激:

根管充填物超出根尖孔压迫周围组织,引发化学性根尖周炎。X线片可见充填材料超出根尖,需手术去除多余材料并配合布洛芬缓解炎症。

5、咬合创伤:

治疗后修复体过高导致咬合不平衡,长期压力引发牙周膜炎症。表现为叩击痛明显,通过调磨修复体高点或重新制作牙冠可改善症状。

术后疼痛期间应避免患侧咀嚼,选择温凉软食如蒸蛋、豆腐等,减少物理刺激。每日用生理盐水含漱3-4次,配合软毛牙刷轻柔清洁。若疼痛持续超过1周或出现夜间自发痛、面部肿胀等症状,需立即复诊排除颌骨感染等并发症。恢复期可适量补充维生素C促进牙龈修复,但需避免直接用患牙啃咬苹果等硬物。

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1、牙齿位置:前牙根管治疗费用较低,约为500-1000元;后牙由于根管结构复杂,费用较高,约为1500-3000元。治疗时需通过X光片确认根管形态,并使用根管锉清理感染组织。

2、治疗难度:单纯性根管治疗费用较低,约为800-1500元;复杂性根管治疗如根管再治疗、根尖手术等,费用较高,约为2000-4000元。治疗难度大时需多次就诊,并使用显微镜辅助操作。

3、医院级别:普通医院根管治疗费用较低,约为500-2000元;三甲医院由于设备先进、医生经验丰富,费用较高,约为1500-3000元。高级别医院通常采用更精细的治疗技术,如热牙胶充填。

4、龋齿因素:龋齿是根管治疗的常见原因,需通过根管清理去除感染牙髓,并使用牙胶尖和根管糊剂填充根管。治疗费用与龋齿深度相关,浅龋治疗费用较低,深龋治疗费用较高。

5、牙髓炎因素:牙髓炎可能导致牙髓坏死,需通过根管治疗清除坏死组织,并使用抗生素控制感染。治疗费用与炎症程度相关,轻度炎症治疗费用较低,重度炎症治疗费用较高。

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