李峰
副主任医师
临汾市人民医院
消化内科
抑郁症患者出现躯体疼痛的原因与神经递质失衡、心理压力转化为生理症状以及慢性炎症反应有关。治疗包括药物治疗、心理治疗和生活方式调整。
1、神经递质失衡是抑郁症患者躯体疼痛的主要原因之一。抑郁症患者大脑中的5-羟色胺和去甲肾上腺素水平降低,这些神经递质不仅影响情绪调节,还参与疼痛信号的传递。当这些递质水平下降时,疼痛感知会增强,导致患者出现头痛、背痛、肌肉痛等症状。药物治疗中,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs如氟西汀、舍曲林,以及5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRIs如度洛西汀、文拉法辛,可以帮助调节神经递质水平,缓解疼痛。
2、心理压力转化为生理症状也是抑郁症患者躯体疼痛的常见原因。长期的心理压力会导致身体处于持续的紧张状态,引发肌肉紧张、血液循环不良等问题,进而表现为躯体疼痛。心理治疗如认知行为疗法CBT和正念减压疗法MBSR可以帮助患者识别和改变负面思维模式,减轻心理压力,从而缓解躯体疼痛。CBT通过改变患者对疼痛的认知和应对方式,减少疼痛对生活的影响;MBSR则通过冥想和呼吸练习,帮助患者放松身心,减轻疼痛感。
3、慢性炎症反应在抑郁症患者躯体疼痛中也起到重要作用。抑郁症患者体内炎症因子如C反应蛋白CRP和白细胞介素-6IL-6水平升高,这些炎症因子不仅影响情绪,还会引发或加重躯体疼痛。生活方式调整如规律运动、健康饮食和充足睡眠可以帮助降低炎症水平,缓解疼痛。运动如瑜伽、游泳和散步可以促进血液循环,减轻肌肉紧张;饮食中增加富含Omega-3脂肪酸的食物如鱼类、亚麻籽,以及富含抗氧化剂的水果和蔬菜,有助于降低炎症反应;保持规律的睡眠习惯,确保每天7-8小时的睡眠,有助于身体修复和炎症控制。
抑郁症患者出现躯体疼痛的原因复杂,涉及神经递质失衡、心理压力转化为生理症状以及慢性炎症反应。通过药物治疗、心理治疗和生活方式调整,可以有效缓解疼痛,改善患者的生活质量。