瞳孔散大可能由生理性因素、眼部外伤、药物作用、神经系统疾病、青光眼等原因引起，可通过药物调整、手术治疗等方式改善。

光线突然变暗或情绪紧张时，瞳孔会反射性扩大以增加进光量，属于正常生理现象。这类情况无须特殊处理，通常在环境光线恢复或情绪平复后，瞳孔会自行恢复正常大小。长时间处于黑暗环境后突然接触强光可能出现短暂视物模糊，属于正常适应过程。

眼球挫伤可能导致虹膜括约肌损伤，表现为外伤侧瞳孔不规则散大。可能伴随眼睑肿胀、结膜充血等症状。需及时进行眼眶CT排除眼球破裂，必要时使用睫状肌麻痹剂帮助虹膜恢复。外伤后瞳孔持续散大超过两周需排查视神经损伤。

阿托品、托吡卡胺等散瞳药物可阻断虹膜括约肌的胆碱能神经支配，导致药物性瞳孔散大。这类情况通常伴有调节麻痹引起的近视力下降，多在停药后逐渐恢复。使用硝酸毛果芸香碱滴眼液可拮抗散瞳作用，但需在医生指导下使用。

动眼神经麻痹时会出现病侧瞳孔散大，常见于颅内动脉瘤压迫、脑干梗死等。可能伴随眼睑下垂、眼球运动障碍等症状。需通过头颅MRI明确病因，针对原发病使用营养神经药物或进行血管介入治疗。脑疝引起的双侧瞳孔散大属于危急重症。

闭角型青光眼急性期会出现瞳孔中度散大伴固定，眼压急剧升高导致虹膜缺血。典型症状包括眼痛头痛、视力骤降、虹视等。需立即使用降眼压药物，必要时进行激光虹膜周切术。慢性青光眼患者出现瞳孔改变提示视神经损害进展。

出现不明原因瞳孔散大应避免揉眼或自行使用眼药水，及时测量双眼瞳孔对光反射。建议记录瞳孔变化时间、伴随症状及用药史，眼科检查需包括裂隙灯、眼底镜和视野检查。长期使用散瞳药物者应定期监测眼压，神经系统疾病导致的瞳孔异常需神经科与眼科联合诊治。日常生活中注意眼部防护，控制高血压糖尿病等基础疾病，避免在暗环境下长时间用眼。