重度抑郁症患者不建议饮酒。酒精可能加重抑郁症状，干扰药物治疗效果，并增加自伤风险。

重度抑郁症患者饮酒可能通过多种途径影响病情。酒精作为中枢神经系统抑制剂，短期内可能产生放松感，但会扰乱大脑神经递质平衡，特别是影响血清素和多巴胺系统，这两种神经递质与情绪调节密切相关。长期饮酒可能导致神经递质水平进一步紊乱，加重情绪低落、兴趣减退等核心症状。酒精还会降低大脑前额叶皮层功能，减弱情绪控制能力，可能引发冲动行为。

部分患者可能因药物与酒精相互作用面临更高风险。常见抗抑郁药物如舍曲林、氟西汀等选择性血清素再摄取抑制剂与酒精同服可能增强中枢抑制效应，导致嗜睡、头晕等不良反应。单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药与酒精同服可能引发高血压危象。酒精还会加速某些抗抑郁药物代谢，降低血药浓度，影响治疗效果。酒精依赖可能掩盖抑郁症状真实严重程度，干扰医生对治疗效果的判断。

重度抑郁症患者应严格避免饮酒，家属需协助监督。日常可通过规律作息、适度运动、心理咨询等非药物方式辅助治疗。若出现强烈饮酒冲动或情绪恶化，应及时联系精神科医生调整治疗方案。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、核桃等食物，有助于神经修复。建议建立稳定的社会支持系统，参与团体心理治疗，培养正念冥想等健康应对方式替代酒精使用。