测量标准血糖需通过静脉抽血检测或规范化的指尖血糖仪操作,主要方法有静脉血浆葡萄糖检测、糖化血红蛋白检测、动态血糖监测、口服葡萄糖耐量试验、规范化指尖采血等。
1、静脉血浆葡萄糖检测静脉抽血检测空腹血糖是诊断糖尿病的金标准。需禁食8-12小时后于清晨采集静脉血,使用专业生化分析仪检测血浆葡萄糖浓度。该方法能排除毛细血管血糖的波动干扰,结果精确度超过指尖血糖仪,适用于糖尿病筛查和确诊。检测前3天需保持正常饮食和作息,避免剧烈运动或应激状态。
2、糖化血红蛋白检测糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖水平,不受短期饮食或应激影响。通过高效液相色谱法检测血红蛋白与葡萄糖的结合率,结果以百分比表示。该检测无须空腹,但贫血患者可能出现假性偏低。国际糖尿病联盟建议将6.5%作为糖尿病诊断切点,定期监测可评估长期控糖效果。
3、动态血糖监测通过皮下植入葡萄糖感应探头,每5分钟自动记录组织间液葡萄糖浓度,持续监测14天。能发现常规检测遗漏的高血糖和夜间低血糖,生成血糖波动图谱。适用于血糖控制不佳的糖尿病患者,尤其是妊娠糖尿病和脆性糖尿病。监测期间需配合指尖血糖仪进行校准,避免传感器误差。
4、口服葡萄糖耐量试验用于诊断糖耐量异常和妊娠糖尿病。空腹抽血后服用75克葡萄糖溶液,分别检测服糖后2小时静脉血糖。试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克,试验期间禁止吸烟和剧烈活动。2小时血糖超过11.1mmol/L可确诊糖尿病,7.8-11.0mmol/L提示糖耐量受损。
5、规范化指尖采血使用符合ISO标准的血糖仪,采血前用温水洗手并擦干,选择无名指侧面采血。第一滴血弃用,取第二滴血均匀覆盖试纸反应区。不同品牌血糖仪存在10%-15%的误差,同一时段连续测量结果差异超过15%需校准仪器。记录测量时间与饮食情况,定期与静脉血糖结果比对。
测量血糖前24小时应避免饮酒和高脂饮食,保持规律作息。采血时注意消毒彻底,避免挤压手指导致组织液稀释血样。糖尿病患者建议建立血糖监测日志,记录空腹、餐前、餐后2小时及睡前血糖值。定期进行糖化血红蛋白和并发症筛查,血糖仪每半年需使用校正液验证准确性。出现持续高血糖或反复低血糖应及时就医调整治疗方案。