结肠癌患者在某些特定情况下可以不进行化疗，主要取决于癌症分期、手术效果、患者身体状况等因素。早期结肠癌患者通过手术完全切除肿瘤且无淋巴结转移时，术后可能无需化疗；对于年龄较大、身体基础条件较差或合并严重疾病的患者，化疗风险可能大于收益，医生会综合考虑后建议不化疗；某些低危的II期结肠癌患者，若具有良好预后因素，如无脉管浸润、无神经浸润、高分化等，也可能不进行辅助化疗。
1、早期结肠癌完全切除无需化疗：对于I期结肠癌患者，肿瘤局限于肠壁内，未侵犯周围组织或淋巴结，通过手术彻底切除病灶后，复发风险极低，通常无需化疗。这是因为化疗的主要目的是清除潜在的微小转移灶，而早期癌变未发生转移时，手术本身已达到治愈效果。
2、身体状况不适宜化疗的情况：老年患者或合并严重心肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病的结肠癌患者，化疗可能加重身体负担，导致严重不良反应甚至威胁生命。针对这类患者，医生会权衡化疗的潜在收益与风险，若化疗的获益有限或可能造成更大伤害，则会选择放弃化疗，转而采用其他治疗方式，如靶向治疗或姑息治疗。
3、低危II期结肠癌患者的选择：II期结肠癌患者中，若肿瘤未穿透肠壁全层、无脉管或神经浸润、分化程度较高且术后病理检查未发现高危因素，这类患者被认定为低危人群，复发风险较低。研究表明，辅助化疗对这部分患者的生存获益有限，甚至可能增加治疗相关并发症的发生率，因此医生可能会建议不进行化疗，但需密切随访观察。
结肠癌患者是否需要化疗需结合个体情况综合评估，医生会根据癌症分期、病理特征、患者身体状况等多方面因素制定个性化治疗方案，以达到最佳治疗效果并最小化治疗风险。对于不需化疗的患者，定期复查和健康管理同样重要，以防止癌症复发或进展，同时保持积极的生活态度和健康的生活方式有助于提升整体预后。