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“来者不善”的高尿酸血症

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“来者不善”的高尿酸血症

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臧金萍

臧金萍 主任医师

临汾市人民医院 肿瘤科
高尿酸血症的治疗方法包括药物治疗、饮食调整和生活方式改变,原因主要与尿酸生成过多或排泄减少有关。尿酸水平升高可能导致痛风、肾结石等疾病,需及时干预。
1、药物治疗是控制高尿酸血症的重要手段。常用药物包括别嘌呤醇、非布司他和苯溴马隆。别嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,适用于尿酸生成过多者;非布司他选择性抑制黄嘌呤氧化酶,副作用较少;苯溴马隆促进尿酸排泄,适用于尿酸排泄减少者。使用药物时需遵医嘱,定期监测肝肾功能。
2、饮食调整对降低尿酸水平至关重要。应限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜和浓肉汤;增加低嘌呤食物比例,如蔬菜、水果和全谷物;避免高果糖饮料和酒精,尤其是啤酒。多喝水有助于促进尿酸排泄,每日饮水量建议在2000毫升以上。
3、生活方式改变有助于控制尿酸水平。保持适当体重,避免肥胖;规律运动,如快走、游泳等有氧运动,每周至少150分钟;保证充足睡眠,避免过度疲劳;戒烟限酒,减少不良生活习惯对尿酸代谢的影响。这些措施能有效改善尿酸水平,预防相关并发症。
4、高尿酸血症的病因复杂,包括遗传、环境和生理因素。遗传因素可能导致尿酸代谢酶活性异常;环境因素如高嘌呤饮食、酒精摄入等;生理因素如肥胖、代谢综合征等。某些药物如利尿剂、阿司匹林等也可能影响尿酸代谢。了解病因有助于针对性预防和治疗。
5、高尿酸血症可能引发多种并发症,需引起重视。长期高尿酸水平可导致痛风急性发作,表现为关节红肿热痛;尿酸结晶沉积可能形成肾结石,引起腰痛、血尿等症状;慢性高尿酸血症还可能损害肾功能,导致慢性肾病。定期监测尿酸水平,及时治疗可有效预防这些并发症。
高尿酸血症是一种常见代谢性疾病,需通过药物、饮食和生活方式等多方面综合管理。早期发现、及时干预,可有效控制尿酸水平,预防相关并发症,维护身体健康。建议高危人群定期检查尿酸水平,采取积极措施,保持健康的生活方式。
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糖尿病合并高尿酸血症可能引发痛风性关节炎、肾功能损害、心血管疾病风险增加等并发症。主要关联因素包括胰岛素抵抗加剧尿酸排泄障碍、高糖饮食促进嘌呤代谢异常、肥胖加重代谢紊乱、遗传因素导致代谢缺陷、药物副作用影响尿酸水平。

1、痛风发作:

胰岛素抵抗状态下肾脏尿酸排泄减少,血尿酸水平持续升高可形成尿酸盐结晶沉积于关节。急性发作时表现为第一跖趾关节红肿热痛,慢性期可能出现痛风石。需通过低嘌呤饮食、碱化尿液及降尿酸药物干预,同时监测血糖波动。

2、肾脏损伤:

高尿酸与高血糖协同损伤肾小球滤过功能,初期表现为微量白蛋白尿,进展期可能出现肾功能不全。尿酸结晶沉积可导致尿酸性肾病,需定期检查尿常规和肾小球滤过率,控制血压低于130/80毫米汞柱。

3、心血管风险:

尿酸结晶激活炎症反应加速动脉粥样硬化,合并糖尿病时心肌梗死风险增加2-3倍。典型症状包括胸闷、活动后气促,需同时进行冠脉钙化评分和颈动脉超声检查,建议将血尿酸控制在360微摩尔/升以下。

4、代谢恶化:

肥胖患者内脏脂肪分泌炎性因子,进一步加重胰岛素抵抗和嘌呤代谢异常。典型表现为腰围增大伴黑棘皮症,需通过减重5%-10%改善代谢,避免快速减肥诱发酮症。

5、治疗矛盾:

部分降糖药物可能升高尿酸水平,如胰岛素促泌剂;而利尿剂类降压药也会影响尿酸排泄。选择降糖方案时优先考虑二甲双胍、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂等兼具降尿酸作用的药物。

建议每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄,选择低升糖指数的绿叶蔬菜和樱桃等水果,避免动物内脏和浓肉汤等高嘌呤食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动,但痛风急性期应暂停运动。定期监测糖化血红蛋白和血尿酸水平,出现关节疼痛或夜尿增多需及时就医。

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