破伤风患者的典型临床症状包括肌肉强直、痉挛性抽搐、角弓反张、牙关紧闭和呼吸困难。

1、肌肉强直：

破伤风梭菌产生的神经毒素会阻断抑制性神经递质释放，导致全身骨骼肌持续性收缩。患者早期表现为颈部、腹部肌肉僵硬，逐渐发展为全身肌肉板状强直，触摸时有坚硬感。这种强直在发作间期仍持续存在，是区别于其他痉挛性疾病的重要特征。

2、痉挛性抽搐：

毒素作用于脊髓和脑干会引起阵发性肌肉痉挛。轻微刺激如声响、光线都可能诱发剧烈抽搐，发作时患者意识清醒，伴有剧烈疼痛。典型表现为面部苦笑表情伴随肢体剧烈抽动，每次持续数秒至数分钟，发作频率随病情加重而增加。

3、角弓反张：

背部肌肉群强直性收缩导致特征性体位，患者仰卧时仅头足着床，腰部悬空呈弓形。这种体征多出现在病程第3-4天，严重时可能造成椎体压缩性骨折。腰背部肌肉的持续痉挛还会影响呼吸肌运动。

4、牙关紧闭：

咀嚼肌最早受累表现为张口困难，逐渐发展为完全不能开口。约80％患者以此为首发症状，医学上称为"锁颌征"。这种症状会影响进食和口腔护理，需通过鼻饲维持营养。

5、呼吸困难：

喉部及呼吸肌痉挛会导致窒息危险，是主要致死原因。患者可能出现发绀、呼吸暂停等症状，严重时需气管切开维持通气。自主神经功能障碍还会引起血压波动和心律失常。

破伤风患者应保持环境黑暗安静，避免声光刺激诱发痉挛。营养支持建议选择高热量流质饮食，通过鼻饲管少量多次喂养。康复期可进行被动关节活动度训练预防挛缩，但需在肌肉松弛剂作用下进行。伤口完全愈合后应及时接种破伤风类毒素疫苗获得主动免疫，既往未完成基础免疫者需按程序补种。接触深部伤口或生锈器物后，无论是否接种过疫苗都应就医评估是否需要被动免疫治疗。