大便酸臭可能与饮食不当、肠道菌群失调、消化不良、乳糖不耐受、胃肠炎等因素有关。酸臭味大便通常提示食物在肠道内异常发酵，需结合其他症状判断具体原因。

摄入过多高蛋白或高糖食物如肉类、乳制品、甜食等，未被充分消化的蛋白质和糖类在肠道内发酵，产生硫化氢、吲哚等具有酸臭味的物质。调整饮食结构后症状多可缓解，建议增加蔬菜水果和全谷物摄入。

长期使用抗生素或肠道感染可能导致益生菌减少，致病菌过度繁殖，使食物发酵过程异常。可表现为大便酸臭伴腹胀，适当补充含双歧杆菌的酸奶或益生菌制剂有助于改善。

胰腺分泌不足或胃酸过少时，食物分解不彻底进入结肠发酵。常见于慢性胰腺炎、萎缩性胃炎患者，可能伴随脂肪泻。需就医检查胰蛋白酶、胃蛋白酶等消化酶水平。

小肠缺乏乳糖酶导致乳糖无法分解，在结肠被细菌发酵产酸产气。典型表现为饮奶后出现酸臭便、肠鸣和腹泻。可通过氢呼气试验确诊，选择无乳糖奶制品替代。

病毒或细菌感染引起的肠道炎症会改变消化吸收功能，轮状病毒、诺如病毒感染时大便常呈酸臭味伴蛋花样便。急性期需预防脱水，必要时使用蒙脱石散等肠道黏膜保护剂。

持续出现酸臭大便需观察是否伴随发热、体重下降、黏液血便等警示症状。日常应注意饮食卫生，避免暴饮暴食，适量补充膳食纤维维持肠道蠕动。建议记录饮食日志帮助医生判断诱因，必要时进行粪便常规、肠镜等检查排除器质性疾病。婴幼儿出现酸臭便需警惕牛奶蛋白过敏等特殊情况。