乳腺有包块是否需要手术取决于包块性质，主要有乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺增生、乳腺癌、乳腺炎等情况。

乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤，多见于青年女性。包块通常边界清晰、活动度好、生长缓慢。若无明显增大或不适，可定期复查超声观察，一般无须手术。若包块直径超过3厘米或影响外观，可考虑手术切除。

乳腺囊肿为充满液体的囊性结构，触诊有弹性感。单纯囊肿可通过细针穿刺抽液治疗，复杂囊肿需活检排除恶变。多数囊肿无须手术，仅需每半年复查乳腺超声监测变化。

乳腺增生表现为周期性胀痛伴多发小结节，属于生理性改变。可通过穿戴合体文胸、减少咖啡因摄入缓解症状，通常不需要手术治疗。若增生结节与恶性肿瘤难以鉴别时需活检。

乳腺癌包块质地硬、边界不清、可能伴皮肤橘皮样改变。确诊需穿刺活检，根据分期选择保乳手术、全乳切除或新辅助化疗。早期乳腺癌手术治愈率较高，延误治疗可能导致转移。

哺乳期乳腺炎表现为红肿热痛的炎性包块，需抗生素治疗和排空乳汁。形成脓肿时需切开引流，但属于小操作而非传统手术。非哺乳期乳腺炎可能需活检排除特殊类型炎症。

发现乳腺包块应尽早就医检查，通过乳腺超声、钼靶或核磁共振明确性质。40岁以上女性建议每年乳腺体检，有家族史者需加强筛查。日常生活中避免过度摄入雌激素类保健品，选择无钢圈透气文胸，每月月经后一周进行乳腺自检，出现新发包块或原有包块变化时及时就诊。