弓形体脑病的磁共振表现主要包括脑实质内多发环形强化病灶、基底节区及皮质下白质病变、水肿带以及出血性改变,典型特征为靶征或偏心靶征。
1、环形强化灶T1加权像显示低信号,T2加权像呈高信号,增强扫描后病灶边缘呈明显环形强化,中心坏死区无强化,多分布于灰白质交界区。
2、基底节病变双侧基底节区常见斑片状异常信号,T2像呈高信号,可伴弥散受限,与弓形体嗜神经特性相关。
3、水肿特征病灶周围可见血管源性水肿,FLAIR序列显示明显高信号,范围常超过强化病灶区域,占位效应轻重不一。
4、出血征象部分病例T2*或SWI序列可见病灶内点状低信号,提示微出血,急性期可合并蛛网膜下腔出血。
免疫抑制患者出现上述影像特征需高度怀疑弓形体脑病,确诊需结合血清学检测,治疗期间应定期复查磁共振评估病灶变化。