曹剑
副主任医师
南京市妇幼保健院
妇科
产后出血的原因主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤和凝血功能障碍等。针对这些原因,可以通过药物治疗、手术干预和生活方式调整来预防和处理。
1、子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,通常与多胎妊娠、巨大儿、产程过长或子宫过度膨胀有关。子宫无法有效收缩会导致血管无法闭合,从而引发出血。处理方法包括使用缩宫素类药物(如催产素、麦角新碱)促进子宫收缩,必要时进行子宫按摩或压迫止血。
2、胎盘因素
胎盘滞留、胎盘植入或胎盘早剥等胎盘问题也会导致产后出血。胎盘未能完全排出或异常附着会阻碍子宫收缩,增加出血风险。治疗上可通过手动剥离胎盘、药物辅助(如米索前列醇)或手术清除残留组织。
3、产道损伤
分娩过程中可能发生宫颈、阴道或会阴的撕裂伤,尤其是急产或使用产钳助产时。损伤未及时缝合会导致持续出血。处理方法包括立即缝合伤口、局部压迫止血,必要时使用止血药物。
4、凝血功能障碍
妊娠期高血压、羊水栓塞或遗传性凝血疾病可能导致凝血功能异常,增加出血风险。治疗需根据具体病因,如输注凝血因子、血小板或新鲜冰冻血浆,必要时使用抗纤溶药物(如氨甲环酸)。
预防产后出血的关键在于孕期定期检查,及时发现高危因素,并在分娩后密切监测出血情况。产后注意休息,避免过度劳累,适当补充铁剂和蛋白质,有助于身体恢复。如果出现异常出血,应立即就医,避免延误治疗。