儿童青光眼怎么回事
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儿童青光眼怎么回事
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儿童青光眼可能由先天性房角发育异常、遗传因素、眼部外伤、葡萄膜炎、角膜异常等原因引起，可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式干预。
1、先天性房角发育异常部分患儿因胚胎期房水排出通道发育不全，导致房水循环障碍。典型表现为畏光流泪、角膜混浊增大，需通过前房角镜检查确诊。早期可尝试碳酸酐酶抑制剂控制眼压，严重时需行房角切开术。
2、遗传因素约10％病例与常染色体显性遗传相关，如CYP1B1基因突变。这类患儿多合并其他眼部异常，建议对直系亲属进行筛查。治疗需长期使用前列腺素衍生物滴眼液，并定期监测视野变化。
3、眼部外伤眼球挫伤可能导致房角后退或小梁网损伤，常见于学龄期儿童。伤后数周至数月出现眼压升高，需通过超声生物显微镜评估损伤程度。急性期可用高渗剂快速降压，后期可能需植入引流阀。
4、葡萄膜炎青少年特发性关节炎等引发的葡萄膜炎，会因炎性物质阻塞小梁网继发青光眼。特征为睫状充血伴瞳孔粘连，需联合糖皮质激素和抗青光眼药物治疗。顽固病例可考虑睫状体冷冻术。
5、角膜异常Axenfeld-Rieger综合征等角膜发育异常常伴房角结构缺陷。患儿多存在虹膜角膜粘连，需通过角膜内皮镜检查评估。治疗首选β受体阻滞剂，角膜混浊严重时需穿透性角膜移植联合抗青光眼手术。
患儿日常应避免剧烈运动及倒立动作，防止眼压波动。饮食注意补充维生素A和叶黄素，如胡萝卜、菠菜等深色蔬菜。建议每3个月复查眼压和视神经形态，学龄儿童需特别关注近视进展速度。家长应观察孩子是否有频繁揉眼、畏光等异常行为，夜间可使用眼罩保护术眼。所有治疗均需在专业眼科医生指导下进行，不可自行调整用药方案。
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