眼底黄斑水肿怎么办

眼底黄斑水肿可通过玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物、激光治疗、口服改善微循环药物、糖皮质激素治疗、玻璃体切除术等方式治疗。眼底黄斑水肿通常由糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、年龄相关性黄斑变性、眼内肿瘤等原因引起。

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物是治疗眼底黄斑水肿的一线方法，常用药物包括雷珠单抗、阿柏西普等。这类药物能抑制异常血管增生，减轻血管渗漏，从而缓解黄斑区水肿。治疗需在无菌条件下由专业眼科医生操作，通常需要多次重复进行以达到稳定效果。治疗期间需定期复查光学相干断层扫描评估水肿消退情况。

激光治疗主要适用于糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿。通过激光光凝封闭渗漏的微血管或减少视网膜缺氧区域，可有效减轻水肿。治疗过程会有轻微疼痛感，术后可能出现暂时性视力模糊。激光治疗需根据水肿类型选择网格样光凝或局部光凝，部分患者可能需要联合药物治疗。

口服改善微循环药物如羟苯磺酸钙可辅助治疗轻度黄斑水肿。这类药物能降低毛细血管通透性，减少血浆渗出，对早期或轻度水肿有一定效果。通常需要连续服用较长时间，用药期间需监测肝肾功能。对于中重度水肿仍需联合其他治疗方法，单独使用效果有限。

糖皮质激素适用于炎症因素导致的黄斑水肿，如葡萄膜炎继发水肿。可采用眼周注射曲安奈德或玻璃体腔植入地塞米松缓释剂。激素能快速抑制炎症反应，但可能引起眼压升高、白内障等副作用。治疗期间需密切监测眼压，必要时联合降眼压药物。

玻璃体切除术主要用于顽固性黄斑水肿或存在玻璃体牵引的情况。手术通过切除混浊的玻璃体，解除对视网膜的牵拉，改善黄斑区血液循环。术后需要保持特定体位以促进视网膜复位，恢复期较长。该手术对医生技术要求较高，通常在其他治疗方法无效时考虑。

眼底黄斑水肿患者日常需控制血糖血压，避免剧烈运动和高盐饮食。建议戒烟限酒，保持规律作息，避免长时间用眼疲劳。饮食上可适当增加富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜水果，如菠菜、蓝莓等。外出佩戴防紫外线眼镜，定期进行眼科检查监测病情变化。出现视力突然下降或视物变形需立即就医。