肝纤维化发病原因主要有病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病等。肝纤维化是肝脏对慢性损伤的修复反应,长期持续可发展为肝硬化。
1、病毒性肝炎乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝纤维化的主要原因,病毒持续复制导致肝细胞损伤和炎症反应,激活肝星状细胞产生过多细胞外基质。治疗需抗病毒药物如恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦,配合保肝药物如水飞蓟宾。
2、酒精性肝病长期过量饮酒导致肝细胞脂肪变性、炎症和坏死,酒精代谢产物乙醛可直接刺激胶原合成。戒酒是关键治疗措施,可配合多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵等药物改善肝功能。
3、非酒精性脂肪性肝病肥胖、胰岛素抵抗等因素导致肝细胞内脂肪沉积,引发氧化应激和炎症反应。控制体重、改善代谢紊乱是基础治疗,必要时使用维生素E、吡格列酮等药物。
4、胆汁淤积性肝病原发性胆汁性胆管炎等疾病导致胆汁酸毒性作用,激活肝星状细胞。熊去氧胆酸是首选药物治疗,严重病例需考虑肝移植。
预防肝纤维化需针对病因早期干预,定期体检监测肝功能,保持健康生活方式,避免滥用药物和酒精。