药流后一个月仍有阴道出血可能由蜕膜残留、子宫复旧不良、感染、凝血功能障碍或妊娠组织残留引起。需通过超声检查明确原因，必要时行清宫术或药物治疗。

1、蜕膜残留：

药物流产后子宫内膜蜕膜组织未完全排出，可能导致持续性出血。超声检查可见宫腔内不均质回声，出血量常呈暗红色。轻度残留可通过益母草颗粒等药物促进排出，严重者需行清宫术。

2、子宫复旧不良：

流产后子宫收缩乏力会影响血管闭合，表现为间歇性出血伴下腹坠胀。按摩子宫联合缩宫素治疗可促进收缩，出血期间应避免剧烈运动，保持外阴清洁预防感染。

3、生殖道感染：

宫腔操作或卫生不良可能引发子宫内膜炎，出现发热、脓性分泌物伴出血。需进行白带常规和血常规检查，确诊后使用甲硝唑联合头孢类抗生素治疗，禁止性生活至痊愈。

4、凝血功能异常：

血小板减少或凝血因子缺乏患者易出现 prolonged bleeding，血液检查可见PT/APTT延长。需补充维生素K或输注血浆，同时监测血红蛋白水平防止贫血加重。

5、妊娠物残留：

不完全流产时绒毛组织滞留宫腔，导致HCG水平持续阳性及大量鲜红色出血。宫腔镜探查能准确定位残留物，及时清宫可避免大出血风险，术后需复查HCG至正常范围。

药流后长期出血期间应保持每日温水清洗外阴，使用纯棉透气卫生巾并勤更换。饮食宜多摄入猪肝、菠菜等富铁食物，搭配维生素C促进铁吸收，避免生冷辛辣刺激。适当进行凯格尔运动增强盆底肌力量，出血停止前禁止游泳、盆浴及性生活。如出现头晕乏力、出血量骤增或发热超过38℃，需立即返院复查超声和血常规。