精神病通常难以彻底治愈，但可通过规范治疗控制症状。精神病难以根治主要与大脑功能异常、病因复杂、个体差异、药物局限性及社会支持不足等因素有关。

精神病多涉及大脑神经递质紊乱或结构改变，如多巴胺系统失调常见于精神分裂症。这类生物学改变具有不可逆性，药物仅能调节而非修复受损神经通路。部分患者需终身服药维持神经递质平衡，停药易导致症状复发。

精神病是遗传、环境、心理等多因素交互作用的结果。约60％精神分裂症患者存在遗传易感性，叠加童年创伤、社会压力等环境因素后发病。这种多维度致病机制使得单一治疗手段难以全面干预，需结合药物、心理和社会康复综合管理。

患者对药物反应差异显著，约30％精神分裂症患者属于难治性病例。基因检测显示CYP450酶代谢类型不同会导致药效悬殊，部分患者需反复调整用药方案。心理治疗依从性和社会适应能力也存在较大个体差异，影响整体疗效。

现有抗精神病药主要改善阳性症状如幻觉妄想，对阴性症状和认知障碍效果有限。奥氮平、利培酮等第二代药物虽副作用较少，但长期使用可能引起代谢综合征。药物无法重塑患者病前社会功能，需联合认知行为治疗弥补缺陷。

病耻感导致许多患者中断治疗，社区康复资源匮乏也影响预后。家庭支持程度直接影响复发率，缺乏职业康复训练会使患者社会功能持续退化。建立医院-社区-家庭联动体系对维持疗效至关重要。

精神病患者应坚持规范用药并定期复诊，家属需学习疾病管理知识。保持规律作息和适度运动有助于稳定情绪，地中海饮食可能改善药物引起的代谢异常。参加社区康复活动能延缓社会功能衰退，认知训练可针对性改善记忆力与执行功能。早期系统干预能显著提高长期预后质量。