一度房室传导阻滞的心电图主要表现为PR间期延长超过200毫秒,所有心房激动均能下传至心室。其特点包括PR间期固定延长、无QRS波群脱落、P波与QRS波保持1:1传导关系。
1、PR间期延长:
PR间期指心房开始除极到心室开始除极的时间,正常值为120-200毫秒。一度房室传导阻滞时PR间期超过200毫秒,但每次心搏的PR间期保持恒定。这种延长反映房室结传导速度减慢,但未发生传导中断。
2、波形比例正常:
所有窦性P波后均跟随QRS波群,保持1:1的房室传导比例。这与二度或三度房室传导阻滞不同,后者会出现QRS波群脱落或完全房室分离。
3、QRS形态正常:
除非合并束支传导阻滞,一度房室传导阻滞的QRS波群形态和时限通常正常。这表明阻滞部位主要在房室结,未影响希氏束以下的传导系统。
4、节律规则:
心室率与心房率一致,RR间期规则。这与心房颤动伴房室传导阻滞等心律失常不同,后者RR间期绝对不规则。
5、无相关症状:
单纯一度房室传导阻滞通常不引起血流动力学改变,患者多无自觉症状。这与高度房室传导阻滞不同,后者可能导致心悸、乏力甚至晕厥。
对于一度房室传导阻滞患者,建议定期复查心电图观察PR间期变化,避免使用可能加重传导阻滞的药物。保持规律作息和适度运动有助于心脏传导系统健康,若出现头晕、黑朦等症状需及时就医评估是否进展为高度房室传导阻滞。日常饮食可适当增加含钾、镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜,维持电解质平衡对心脏电活动有积极作用。