急性肺栓塞的抢救流程包括立即给予氧疗、抗凝治疗和必要时进行溶栓或手术干预。急性肺栓塞是由于血栓阻塞肺动脉或其分支引起的急症，需迅速采取措施恢复血流。 1、氧疗：患者出现呼吸困难或低氧血症时，立即给予高流量氧疗，确保血氧饱和度维持在90％以上。氧疗可通过鼻导管、面罩或无创通气设备进行，具体选择取决于患者的耐受性和病情严重程度。 2、抗凝治疗：抗凝是急性肺栓塞的基础治疗，目的是防止血栓进一步扩大或形成新的血栓。常用药物包括肝素、低分子肝素和新型口服抗凝药如利伐沙班、阿哌沙班。肝素通常通过静脉注射给药，低分子肝素则通过皮下注射，新型口服抗凝药则方便患者长期使用。 3、溶栓治疗：对于高危患者如出现休克或持续性低血压，需考虑溶栓治疗。常用药物包括阿替普酶、尿激酶和链激酶。溶栓治疗可迅速溶解血栓，恢复肺动脉血流，但需注意出血风险，尤其是有活动性出血或近期手术史的患者。 4、手术干预：对于抗凝和溶栓治疗无效或禁忌的患者，可考虑手术取栓或经导管介入治疗。手术取栓通过开胸手术直接移除肺动脉内的血栓，而经导管介入治疗则通过导管插入血栓部位进行机械取栓或药物溶栓。 5、支持治疗：在抢救过程中，需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。必要时使用血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素维持血压，或进行机械通气支持呼吸。 急性肺栓塞的抢救需根据患者的具体病情和医疗条件制定个体化治疗方案，及时有效的治疗可显著降低病死率和并发症风险。患者应尽早就医，医生需迅速评估病情并采取相应的抢救措施，以确保最佳治疗效果。