女性泌尿道感染可能由细菌感染、尿路梗阻、免疫力下降、性生活频繁、个人卫生不良等原因引起。
1、细菌感染:
大肠杆菌是最常见的致病菌,约占泌尿道感染的80%。细菌通过尿道口逆行进入膀胱,在尿液中繁殖并引发炎症反应。其他致病菌还包括变形杆菌、克雷伯菌等。细菌感染通常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。
2、尿路梗阻:
尿路结石、肿瘤或先天畸形可能导致尿液排出不畅,增加细菌滞留风险。妊娠期子宫增大压迫输尿管也属于功能性梗阻。尿路梗阻患者可能出现排尿困难、尿流变细等症状。
3、免疫力下降:
糖尿病、长期使用免疫抑制剂等情况会削弱机体防御能力。绝经后雌激素水平下降导致阴道菌群失调,也增加感染风险。免疫力低下者易出现反复感染或复杂型尿路感染。
4、性生活频繁:
性交时细菌可能被推入尿道,特别是使用杀精剂会改变阴道环境。建议性生活后及时排尿,有助于冲刷尿道。这类感染多表现为性生活后24小时内出现症状。
5、个人卫生不良:
如厕后从后向前擦拭、不及时更换卫生用品等习惯易将肠道细菌带入尿道。穿着过紧的化纤内裤会创造潮湿环境,促进细菌滋生。改善卫生习惯可降低感染发生率。
预防泌尿道感染需注意每日饮水2000毫升以上,避免憋尿;选择棉质透气内裤并每日更换;如厕后从前向后擦拭;性交后及时排尿。可适量食用蔓越莓制品,其含有的原花青素能抑制细菌黏附膀胱壁。出现发热、腰痛或血尿等症状应及时就医,避免感染上行至肾脏。绝经后女性可在医生指导下使用局部雌激素制剂维持阴道酸性环境。
医院内泌尿道感染最常见诱因包括留置导尿管、泌尿系统侵入性操作、长期卧床、免疫力低下及抗生素滥用。
1、留置导尿管:
导尿管破坏尿道自然防御屏障,细菌可沿导管表面逆行侵入膀胱。导管留置时间超过48小时感染风险显著增加,需严格评估指征并尽早拔除。
2、泌尿系统侵入性操作:
膀胱镜、输尿管支架置入等操作可能损伤尿路上皮,同时将外界病原体带入泌尿道。操作前后应规范消毒,必要时预防性使用抗菌药物。
3、长期卧床:
卧床患者排尿姿势改变易致尿液残留,膀胱排空不全成为细菌培养基。每2小时协助变换体位并指导腹压排尿可降低风险。
4、免疫力低下:
糖尿病患者、放化疗患者等因中性粒细胞功能受损,难以清除入侵病原体。控制基础疾病同时需加强会阴护理。
5、抗生素滥用:
广谱抗生素破坏正常菌群平衡,促使耐药菌定植。应根据尿培养结果针对性用药,避免预防性使用三代头孢等广谱药物。
住院期间建议每日清洗会阴部并保持干燥,鼓励清醒患者每日饮水1500毫升以上促进排尿。长期卧床者可采用间歇导尿替代留置导尿,糖尿病患者需将血糖控制在空腹7毫摩尔每升以下。出现尿频尿急症状时应及时留取清洁中段尿送检,避免自行服用抗生素。