上环20天内同房5-6次通常不会造成严重问题，但需警惕感染风险和节育器移位可能。主要影响因素包括同房频率、个人卫生状况、术后恢复情况、节育器类型以及个体差异。

1、感染风险：

宫内节育器放置后宫颈口处于开放状态，频繁同房可能增加细菌上行感染概率。术后20天内子宫内膜尚未完全修复，需观察是否出现异常分泌物、下腹坠痛或发热等症状。建议同房前后做好清洁，出现不适及时就医。

2、节育器移位：

剧烈运动或频繁同房可能导致节育器位置异常。金属环易因宫缩发生嵌顿，含铜节育器可能刺激子宫收缩。术后1个月需复查B超确认环位，若出现经期延长、非经期出血需警惕移位可能。

3、术后恢复：

子宫内膜修复通常需要3-4周，频繁同房可能延长恢复时间。体质较弱者可能出现持续点滴出血，建议避免过度刺激。术后首次月经来潮后是评估恢复的重要节点。

4、避孕效果：

上环后2周内仍需使用避孕套辅助避孕。频繁同房可能影响节育器稳定发挥避孕作用，特别是激素类节育器需要3-7天才能达到有效浓度。建议在医生确认环位正常后再停止备用避孕措施。

5、个体差异：

经产女性子宫适应性较好，未育女性更易出现排斥反应。有盆腔炎病史者感染风险增加2-3倍，子宫过度前屈或后屈者节育器脱落率较高。术后3个月内应避免重体力劳动和长时间盆浴。

术后应注意保持外阴清洁干燥，每日更换棉质内裤。饮食宜清淡富含蛋白质，推荐鲫鱼豆腐汤、红豆薏米粥等促进创面修复的食谱。2周内避免游泳、泡温泉等水上活动，恢复期可进行散步等低强度运动，但需控制同房频率在每周2-3次。若出现持续腹痛、异常出血或发热超过38℃，应立即前往妇科急诊排查感染或穿孔可能。术后首次月经干净后建议复查超声，此后每年需进行常规妇科检查确保节育器位置正常。