酒精性肝病重度可能由长期过量饮酒、营养不良、酒精性肝炎、肝硬化等原因引起,可通过戒酒、营养支持、药物治疗、肝移植等方式干预。
1、长期过量饮酒每日酒精摄入超过40克持续多年会直接损伤肝细胞,需立即戒酒并补充B族维生素改善代谢,戒断期可使用地西泮、劳拉西泮等药物控制戒断反应。
2、营养不良长期饮酒导致蛋白质、维生素缺乏加剧肝损伤,需补充优质蛋白和维生素B1,必要时通过肠内营养制剂进行营养干预。
3、酒精性肝炎可能与氧化应激和炎症因子释放有关,表现为黄疸、腹水,可使用美他多辛、多烯磷脂酰胆碱等药物保护肝细胞,严重时需糖皮质激素治疗。
4、肝硬化长期肝纤维化导致门脉高压和肝功能衰竭,可能出现食管静脉曲张破裂,需使用普萘洛尔降低门脉压力,终末期需考虑肝移植手术。
患者需严格戒酒并定期监测肝功能,饮食选择高蛋白低脂食物,避免坚硬食物以防消化道出血,出现意识模糊等肝性脑病症状需立即就医。