脑梗塞昏迷不醒可通过保持呼吸道通畅、控制血压血糖、降低颅内压、营养支持和康复训练等方式治疗。脑梗塞昏迷通常由大面积脑组织缺血缺氧、脑水肿、代谢紊乱、继发感染或多器官功能障碍等原因引起。

昏迷患者需立即清除口腔分泌物，采取侧卧位防止误吸。必要时行气管插管或气管切开术建立人工气道，确保氧合指数维持在正常范围。持续监测血氧饱和度，若低于90％需调整氧疗方案。定期翻身拍背促进排痰，预防坠积性肺炎。

急性期血压控制在180/100mmHg以下，避免过低加重脑缺血。可使用乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液缓慢降压。血糖超过10mmol/L时需皮下注射胰岛素，维持血糖在6-10mmol/L区间。同时监测电解质平衡，纠正低钠或高钠血症。

对于CT显示中线移位超过5mm的患者，需静脉滴注20％甘露醇注射液快速脱水，每6-8小时重复给药。严重者可联合使用呋塞米注射液增强脱水效果。必要时行去骨瓣减压术，手术时机建议在发病后24-48小时内。

昏迷超过72小时需留置鼻胃管，初期给予短肽型肠内营养混悬液，逐步过渡到整蛋白型。每日热量维持在25-30kcal/kg，蛋白质1.2-1.5g/kg。每周监测前白蛋白和转铁蛋白水平，营养不良者加用复方氨基酸注射液静脉补充。

生命体征稳定后尽早开始肢体被动活动，每日2次预防关节挛缩。使用低频脉冲电刺激仪维持肌肉张力。意识恢复初期进行声光刺激训练，后期加入言语和吞咽功能康复。高压氧治疗可改善脑细胞代谢，建议每日1次连续2-3个疗程。

脑梗塞昏迷患者家属需每日记录意识状态变化，观察瞳孔对光反射和肢体活动度。保持床单位清洁干燥，每2小时翻身预防压疮。康复期饮食宜选用低盐低脂匀浆膳，适当增加核桃油和深海鱼等富含ω-3脂肪酸的食物。定期复查头颅CT评估脑水肿消退情况，配合医生调整脱水剂用量。若出现发热或痰量增多等感染征象，需及时告知医护人员处理。