沈华
副主任医师
江苏省人民医院
肿瘤综合科
一年前CT正常,一年后仍有可能发展为胰腺癌,因为胰腺癌早期症状不明显,影像学检查可能无法发现微小病变。胰腺癌的病因包括遗传因素、环境因素如吸烟、饮酒、慢性胰腺炎、糖尿病等,这些因素可能导致胰腺细胞异常增殖。治疗方面,手术切除是主要手段,化疗和放疗可作为辅助治疗,同时需结合营养支持和心理疏导。
1、遗传因素:胰腺癌具有家族遗传倾向,某些基因突变如BRCA1、BRCA2可能增加患病风险。有家族史的人群应定期进行胰腺癌筛查,包括影像学检查和血液肿瘤标志物检测。
2、环境因素:长期吸烟和饮酒是胰腺癌的重要危险因素。烟草中的致癌物质可直接损伤胰腺细胞,酒精则通过代谢产物乙醛引发细胞DNA损伤。戒烟限酒是预防胰腺癌的关键措施。
3、慢性胰腺炎:慢性胰腺炎患者胰腺组织长期处于炎症状态,可能导致细胞异常增殖。控制胰腺炎病情、避免反复发作有助于降低胰腺癌风险。
4、糖尿病:糖尿病与胰腺癌存在双向关系,糖尿病患者胰腺功能异常可能增加癌变风险,而胰腺癌也可能导致继发性糖尿病。控制血糖水平、定期监测胰腺功能是必要的。
5、早期筛查:胰腺癌早期症状隐匿,常规CT检查可能无法发现微小病变。对于高危人群,建议结合超声内镜、磁共振胰胆管成像等更敏感的检查手段,提高早期诊断率。
6、手术治疗:手术切除是胰腺癌的主要治疗手段,包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。手术需根据肿瘤位置、大小及患者身体状况选择合适方案。
7、化疗与放疗:化疗药物如吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇可用于胰腺癌的辅助治疗,放疗则通过高能射线杀灭癌细胞。化疗与放疗可单独或联合使用,具体方案需根据病情制定。
8、营养支持:胰腺癌患者常伴有消化吸收功能障碍,需加强营养支持。建议选择易消化、高蛋白、低脂肪的食物,必要时可通过肠内或肠外营养补充。
9、心理疏导:胰腺癌诊断和治疗过程可能给患者带来巨大心理压力,心理疏导有助于缓解焦虑、抑郁情绪。可通过心理咨询、支持小组等方式提供心理支持。
胰腺癌的早期诊断和治疗对预后至关重要,高危人群应定期进行筛查,发现异常及时就医。通过综合治疗手段,结合营养支持和心理疏导,可提高患者生活质量,延长生存期。