脑出血后肌张力增高通常出现在发病后1-3天,部分患者可能在数小时内出现。肌张力增高与出血部位、出血量及脑组织损伤程度密切相关。
脑出血后1-3天是肌张力增高的高发期,此时脑组织因血肿压迫或水肿导致神经传导异常,引发肌张力障碍。基底节区出血患者更易早期出现肌张力增高,可能与锥体外系通路受损有关。脑干出血患者肌张力变化更快,部分在出血后6-12小时即可观察到肢体强直。脑室出血伴随颅内压升高时,肌张力增高可能延迟至3-5天出现,但进展更为迅速。部分患者肌张力增高呈波动性,与脑水肿的消长相关。早期康复干预有助于改善肌张力异常,但需在生命体征稳定后进行。
脑出血患者需密切监测肌张力变化,急性期避免过度刺激肢体。恢复期可在康复医师指导下进行被动关节活动,配合低频脉冲电刺激缓解肌张力增高。饮食应选择低盐低脂、富含维生素B族的食物,如燕麦、深海鱼等,有助于神经修复。保持肢体功能位,每2小时更换体位预防压疮。若肌张力持续加重或伴随意识障碍,需立即复查头颅CT排除再出血或脑疝。