脑出血患者不睁眼醒不过来可能由出血部位压迫脑干、颅内压增高、脑水肿、脑疝形成、脑功能严重受损等原因引起，可通过降低颅内压、手术清除血肿、维持生命体征、康复治疗、预防并发症等方式干预。建议立即就医，由神经外科或重症医学科医生评估处理。

脑干是维持觉醒的关键结构，当出血发生在脑桥、中脑等部位时，血肿直接压迫上行网状激活系统会导致意识障碍。患者可能出现瞳孔异常、呼吸节律改变等症状。需通过头颅CT明确出血位置，紧急处理包括使用甘露醇注射液降低颅内压，必要时行脑室穿刺引流术或开颅血肿清除术。

脑出血后血肿占位效应和继发性脑水肿会引起颅内压急剧升高，超过代偿限度时会导致全脑灌注不足。患者常伴随剧烈头痛、喷射性呕吐等症状。治疗需联合使用甘露醇注射液和呋塞米注射液脱水，严重时需行去骨瓣减压术。持续颅内压监测可指导治疗调整。

出血后72小时内血管源性脑水肿逐渐加重，可能挤压脑室系统导致脑脊液循环障碍。患者可出现双侧病理征阳性、肌张力增高等表现。除脱水治疗外，可短期使用地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症反应，维持血钠浓度在正常高限有助于控制水肿进展。

当血肿或水肿导致脑组织移位超过解剖界限时，可能发生小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝。这是危及生命的急症，患者瞳孔散大、呼吸骤停。需立即气管插管机械通气，静脉推注甘露醇注射液争取手术时间，急诊行去骨瓣减压术或血肿清除术解除脑干压迫。

大量出血或关键部位出血可能导致广泛脑组织坏死，患者陷入持续昏迷状态。表现为格拉斯哥评分持续低于8分，脑电图显示脑电活动显著抑制。除维持生命支持外，可尝试使用神经节苷脂钠注射液促进神经修复，后期需高压氧和促醒康复治疗。

脑出血昏迷患者需注意保持呼吸道通畅，每2小时翻身拍背预防坠积性肺炎。营养支持建议通过鼻饲管给予肠内营养混悬液，维持每日热量摄入。康复期可进行肢体被动活动预防关节挛缩，家属应定期与患者交流刺激听觉反应。监测血压血糖等指标，避免二次出血风险因素。昏迷超1个月需评估植物状态可能性，制定长期护理计划。