尿结石的药物预防

尿结石的药物预防主要有枸橼酸钾颗粒、碳酸氢钠片、别嘌醇片、氢氯噻嗪片、非布司他片等。尿结石的形成与尿液成分失衡、代谢异常等因素有关，药物预防需在医生指导下根据结石类型选择。

枸橼酸钾颗粒适用于低枸橼酸尿症引起的草酸钙结石或尿酸结石。该药物能碱化尿液，抑制钙盐结晶形成，同时增加尿液中枸橼酸含量。使用时需监测尿pH值，避免过度碱化导致磷酸钙结石风险。常见剂型包括颗粒剂和口服溶液。

碳酸氢钠片主要用于尿酸结石的预防，通过中和尿液酸性环境促进尿酸溶解。长期使用可能引起低钾血症或代谢性碱中毒，需配合钾补充剂。对于合并高血压或心力衰竭患者，需谨慎调整剂量。

别嘌醇片适用于高尿酸血症导致的尿酸结石，通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成。用药期间可能出现皮疹、肝功能异常等不良反应，需定期监测血尿酸和肝肾功能。禁用于对别嘌醇过敏或严重肝肾功能不全者。

氢氯噻嗪片针对高钙尿症引起的含钙结石，通过促进肾小管钙重吸收降低尿钙排泄。长期使用需注意电解质紊乱风险，可能出现低钾血症、低钠血症。建议配合枸橼酸钾使用以维持电解质平衡。

非布司他片适用于别嘌醇不耐受的尿酸结石患者，选择性抑制黄嘌呤氧化酶降低血尿酸水平。心血管疾病患者使用时需评估风险，可能增加心血管事件概率。用药期间需监测尿酸水平和肝功能指标。

尿结石药物预防期间应保持每日2000-3000毫升饮水量，均匀分配至全天。限制高草酸食物如菠菜、坚果摄入，减少动物蛋白和盐分摄取。定期复查泌尿系超声和尿液分析，根据结石成分调整预防方案。避免自行联合用药或更改剂量，所有药物使用均需经泌尿外科医生评估。