急性脑梗塞预后差异较大,主要与梗塞部位、面积、治疗时机、基础疾病控制等因素有关。轻度患者可能完全康复,重症者可遗留偏瘫、失语等功能障碍。
1、梗塞部位:脑干等关键区域预后较差,大脑皮层非功能区恢复较好。早期溶栓治疗可改善神经功能缺损。
2、梗塞面积:小面积腔隙性梗塞预后良好,大面积梗塞易导致严重后遗症。需配合康复训练促进功能重建。
3、治疗时机:发病4.5小时内静脉溶栓可显著改善预后。超过时间窗则需评估血管内取栓等治疗方式。
4、基础疾病:控制高血压、糖尿病等基础病可降低复发风险。二级预防用药包括抗血小板、降脂等方案。
建议发病后尽早启动康复训练,坚持用药控制危险因素,定期神经科随访评估恢复情况。