急性心肌梗塞可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、情绪剧烈波动等原因引起,可通过溶栓治疗、介入手术、药物控制、生活方式调整等方式干预。
1、冠状动脉粥样硬化长期高脂饮食、高血压等因素导致血管内皮损伤,脂质沉积形成斑块。斑块破裂可能诱发急性血栓,需控制血压血脂,使用阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷等药物。
2、血栓形成动脉粥样硬化斑块破裂后血小板聚集形成血栓,完全阻塞冠脉血流。表现为持续胸痛伴冷汗,需紧急行经皮冠状动脉介入治疗或静脉注射尿激酶。
3、血管痉挛吸烟、寒冷刺激等因素引发冠状动脉异常收缩。可能伴随心电图ST段抬高,需舌下含服硝酸甘油或使用地尔硫卓缓解痉挛。
4、情绪剧烈波动应激状态下儿茶酚胺大量释放,增加心肌耗氧量并诱发血管收缩。急性期需镇静处理,长期需心理疏导配合β受体阻滞剂如美托洛尔。
保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,定期监测血压血糖血脂水平,突发持续性胸痛应立即呼叫急救。