麻醉剂过量需立即停止给药并采取紧急医疗干预。麻醉剂过量的处理方式主要有保持呼吸道通畅、监测生命体征、使用拮抗药物、静脉输液支持、血液净化治疗。
1、保持呼吸道通畅麻醉剂过量可能导致呼吸抑制或窒息,需立即清除口腔异物,采用仰头抬颏法开放气道。对于昏迷患者应放置口咽通气道,必要时行气管插管连接呼吸机辅助通气。同时给予高流量吸氧,维持血氧饱和度在安全范围。
2、监测生命体征持续监测心电图、血压、血氧、体温等指标,建立至少两条静脉通路。每5分钟记录一次心率、呼吸频率和瞳孔变化,警惕心律失常和低血压休克。若出现室颤应立即除颤,血压过低需使用血管活性药物维持灌注。
3、使用拮抗药物阿片类过量可静脉注射纳洛酮注射液,苯二氮卓类过量可使用氟马西尼注射液拮抗。给药后需持续观察是否出现反跳性呼吸抑制,部分患者需要重复给药。使用拮抗剂时需控制输注速度,避免诱发戒断反应。
4、静脉输液支持快速输注0.9%氯化钠注射液或乳酸林格液维持循环容量,必要时输注羟乙基淀粉注射液扩容。对于出现代谢性酸中毒者,需静脉滴注碳酸氢钠注射液纠正酸碱失衡。同时监测尿量及中心静脉压,预防肺水肿发生。
5、血液净化治疗对于长效麻醉剂中毒或合并肝肾衰竭患者,可采用血液灌流或连续性肾脏替代治疗清除毒物。治疗期间需监测凝血功能,适时补充新鲜冰冻血浆。严重病例可能需要联合使用分子吸附等特殊净化技术。
麻醉剂过量患者需在重症监护至少24小时,观察是否有迟发性并发症。恢复期应避免驾驶和精密操作,定期复查肝肾功能。预防措施包括严格核对麻醉剂剂量、使用输注泵控制给药速度、实施麻醉深度监测。所有麻醉药品必须双人核对并记录用药情况,家庭存放需远离儿童。