扁桃体是否切除需根据病情严重程度决定,反复感染、阻塞性睡眠呼吸暂停、扁桃体周围脓肿、疑似肿瘤等情况建议手术。
1、反复感染每年发作超过7次或连续3年每年发作5次以上,可能引发肾炎等并发症,需切除。急性期可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛、蒲地蓝消炎口服液控制感染。
2、呼吸障碍儿童腺样体面容或成人睡眠呼吸暂停低通气综合征,经多导睡眠监测确诊后建议切除。术前需评估气道狭窄程度,术后配合持续正压通气治疗。
3、脓肿形成扁桃体周围脓肿反复发作可能扩散至纵隔,需在脓肿消退后2周行扁桃体切除术。急性期需穿刺引流并静脉注射头孢曲松钠。
4、肿瘤病变单侧扁桃体迅速增大伴溃疡需活检排除淋巴瘤,确诊后需扩大切除范围。术后根据病理类型选择放疗或化疗方案。
术后24小时内进冷流食避免出血,2周内避免剧烈运动,定期用生理盐水漱口保持口腔清洁。