化脓性鼻窦炎手术指征包括药物治疗无效、反复发作、严重并发症等，手术方式包括内镜鼻窦手术、鼻窦开放术、鼻窦球囊扩张术。化脓性鼻窦炎是由于鼻窦黏膜感染引起的炎症，常见原因包括细菌感染、过敏、解剖结构异常等。当药物治疗无法控制症状或病情反复时，手术成为必要选择。
1、药物治疗无效：长期使用抗生素、鼻用激素等药物后，症状无明显改善，鼻塞、头痛、脓性分泌物持续存在，影响生活质量。此时，手术可以清除感染灶，恢复鼻窦正常功能。
2、反复发作：每年发作次数超过4次，或症状持续超过12周，表明慢性炎症已形成，药物治疗难以根治。手术通过改善鼻窦引流，减少复发风险。
3、严重并发症：如眼眶蜂窝织炎、颅内感染等，可能危及生命，需紧急手术清除感染源，防止病情恶化。
4、解剖结构异常：如鼻中隔偏曲、鼻息肉等，导致鼻窦引流不畅，易引发感染。手术可矫正解剖异常，恢复鼻窦正常功能。
5、生活质量严重下降：长期鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状影响工作、学习和睡眠，手术可显著改善症状，提高生活质量。
内镜鼻窦手术是目前最常用的手术方式，创伤小、恢复快，通过内镜直接清除病变组织，改善鼻窦引流。鼻窦开放术适用于复杂病例，扩大鼻窦开口，促进引流。鼻窦球囊扩张术是一种微创手术，通过球囊扩张狭窄的鼻窦开口，恢复引流功能。术后需注意鼻腔护理，定期复查，避免感染复发。化脓性鼻窦炎手术指征明确，手术方式多样，选择合适的手术方式可有效改善症状，提高生活质量，术后护理和定期复查是确保疗效的关键。