甲状腺结节按压疼痛可能由结节内出血、炎症反应、结节快速增长、甲状腺囊肿感染或恶性病变引起，需结合超声检查明确性质。

1、结节内出血：

甲状腺结节内部血管破裂会导致局部血肿形成，按压时刺激周围神经引发疼痛。这种情况多见于体积较大的囊实性结节，通常伴有突发颈部肿胀感。超声检查可见结节内不规则液性暗区，多数通过休息和冷敷可缓解，持续出血需穿刺抽液。

2、亚急性甲状腺炎：

病毒感染引发的甲状腺炎症可累及结节区域，表现为结节压痛伴放射痛，可能伴有发热和血沉增快。触诊时甲状腺质地变硬，超声显示结节周围血流信号增强。这种情况需要抗炎治疗，严重者需短期使用糖皮质激素。

3、结节迅速增大：

结节在短期内体积倍增会牵拉包膜神经末梢，产生按压痛。良性结节增长多与碘代谢异常有关，恶性结节增长可能浸润被膜。超声监测显示结节直径月增长超过2毫米时，需考虑细针穿刺活检明确性质。

4、囊肿继发感染：

甲状腺囊性结节合并细菌感染时会出现局部红肿热痛，可能伴随颈部淋巴结肿大。这种情况常见于免疫力低下人群，超声可见囊肿壁增厚伴絮状回声。需要抗生素治疗，化脓性感染需穿刺引流。

5、恶性病变浸润：

甲状腺癌侵犯被膜或周围组织时可能表现为持续性压痛，常伴有声音嘶哑或吞咽困难。超声特征包括微钙化、边缘毛刺和纵横比大于1。这种情况需手术切除，术后根据病理类型决定是否放射性碘治疗。

甲状腺结节患者日常应保持低碘饮食，避免海带紫菜等高碘食物摄入；规律作息有助于维持内分泌稳定，建议每晚23点前入睡；适度进行瑜伽、太极等舒缓运动可改善颈部血液循环，但需避免颈部剧烈扭转动作；每3-6个月复查甲状腺超声和功能，观察结节变化；出现疼痛加重、声音改变或结节硬度变化时需及时就诊。注意调节情绪，长期精神紧张可能影响甲状腺功能。