老想小便又尿不出来可能与尿路感染、前列腺增生、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、尿道狭窄等因素有关，可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。建议及时就医明确病因。

细菌侵入尿道或膀胱可能引发炎症反应，刺激膀胱黏膜导致尿频尿急但排尿困难。常见伴随尿道灼热感或下腹隐痛。确诊后可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。治疗期间需多饮水促进细菌排出。

中老年男性前列腺组织增生会压迫尿道，造成排尿踌躇、尿线变细等症状。可能与雄激素水平变化有关。医生可能建议服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解梗阻，严重时需行经尿道前列腺电切术。

膀胱逼尿肌异常收缩会导致突发性尿急，但实际尿量较少。病因涉及神经调节异常或肌源性因素。可尝试膀胱训练配合琥珀酸索利那新片、米拉贝隆缓释片等药物调节膀胱功能。避免摄入咖啡因饮品。

糖尿病、脊髓损伤等疾病可能破坏膀胱神经传导，出现排尿感知障碍与排空困难。需通过尿流动力学检查确诊。治疗需针对原发病，同时可使用间歇导尿配合酒石酸托特罗定片改善症状。

外伤或反复感染可能导致尿道瘢痕性狭窄，表现为排尿费力、尿流分叉。尿道造影可明确狭窄部位。轻度狭窄可行尿道扩张术，严重者需尿道成形术。术后需预防感染复发。

日常应注意保持会阴清洁，每日饮水1500-2000毫升但睡前限制摄入。避免久坐压迫膀胱，可进行盆底肌训练增强控尿能力。记录排尿日记帮助医生评估，出现血尿、发热等症状需立即就诊。饮食宜清淡，限制酒精及辛辣食物刺激。