老人吃饭总是呛咳可能与吞咽功能退化、脑血管疾病、咽喉炎症、胃食管反流、神经系统病变等因素有关，可通过调整进食方式、药物治疗、康复训练等方式改善。

老年人咽喉肌肉松弛、协调性下降可能导致误吸。建议进食时保持坐姿端正，将食物切成小块，避免进食流质与固体混合食物。可尝试吞咽功能训练如空咽练习，必要时使用增稠剂调整食物性状。

脑梗死后遗症或帕金森病等可能影响吞咽反射。这类患者常伴随肢体麻木、言语不清等症状。需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、多巴丝肼片等药物控制原发病，配合康复科进行吞咽电刺激治疗。

慢性咽炎或喉炎会导致黏膜敏感易触发呛咳。症状包括咽喉异物感、声音嘶哑等。可遵医嘱使用西地碘含片、蓝芩口服液缓解炎症，避免辛辣刺激食物，保持口腔清洁。

胃酸刺激咽喉可能引发反射性呛咳，尤其平卧进食时加重。建议睡前3小时禁食，抬高床头15度，遵医嘱服用雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片抑制胃酸。

肌萎缩侧索硬化等疾病会逐渐损害吞咽神经。早期可能仅表现为饮水呛咳，后期进展为完全性吞咽困难。需神经内科评估，必要时通过鼻饲管或胃造瘘维持营养。

日常应选择软烂易吞咽的食物如蒸蛋、米糊，采用少量多餐方式。进食时注意力集中，避免交谈或分心。若呛咳频繁或伴随发热、体重下降，需尽快排查肿瘤、重症肌无力等疾病。定期进行口腔检查与吞咽功能评估，必要时在康复师指导下使用代偿性吞咽手法如低头吞咽。