老年人脑出血的生存时间差异较大,通常与出血量、出血部位、救治时机及基础疾病等因素相关,从数小时到长期存活均有可能。
脑出血后24小时内是病情最危险的阶段,部分患者在急性期因脑疝或重要功能区受损可能迅速恶化。出血量小于30毫升且位于非关键区域的患者,经及时手术清除血肿和降颅压治疗,部分可存活5年以上。基底节区中等量出血患者若未出现脑干受压,通过康复训练和血压管理,平均生存期约为3-5年。脑干或大量出血超过50毫升的患者预后较差,多数在1-6个月内可能发生二次出血或并发症。高龄合并糖尿病、高血压等慢性病患者,即使度过急性期,1年生存率也显著低于普通患者。
建议患者发病后立即平卧休息,避免搬动头部,家属需记录症状出现时间并尽快送医。恢复期应严格控制血压在140/90毫米汞柱以下,定期进行认知功能和肢体康复评估。饮食需低盐低脂,每日钠摄入不超过5克,适当补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。卧床患者每2小时翻身预防压疮,吞咽困难者需采用糊状食物防误吸。术后3个月内避免剧烈活动和情绪激动,按医嘱服用抗血小板药物时需监测凝血功能。