老花和近视是两种不同的视力问题，主要区别在于成因、症状表现和矫正方式。老花是因年龄增长导致晶状体弹性下降引起的近视力模糊，近视则是眼球轴长过长或屈光力过强导致的远视力模糊。两者可能同时存在，但需要不同矫正方案。

老花属于生理性退化，40岁后晶状体逐渐硬化、睫状肌调节功能减弱，无法有效聚焦近处物体。近视多与遗传、用眼习惯相关，眼球前后径过长或角膜曲率过陡，使平行光线聚焦在视网膜前方。儿童青少年近视进展可能与长时间近距离用眼有关。

老花表现为阅读时需将书本移远、小字模糊、眼疲劳，但远视力正常。近视患者看远处物体模糊不清，常眯眼或皱眉，近距离视力相对清晰。部分中老年人可能同时出现老花和近视，表现为看远看近均需不同度数眼镜。

老花通过凸透镜老花镜矫正，常见有单光镜、双光镜或渐进多焦点镜。近视需凹透镜近视镜矫正，包括框架眼镜、隐形眼镜。角膜屈光手术如全飞秒激光适用于近视，但对老花无效。45岁以上人群可能需要验配双光或渐进镜片同时解决两种问题。

老花程度随年龄缓慢加重，通常60岁后趋于稳定。近视可能在生长发育期快速进展，高度近视可能引发视网膜病变等并发症。两者都不会自行逆转，但近视可通过角膜塑形镜暂时控制度数增长。

老花诊断主要依靠近视力表检查和调节幅度测量。近视需散瞳验光确定屈光度，并检查眼轴长度和眼底情况。中老年人应每年进行综合验光，及时调整镜片度数，监测白内障等年龄相关眼病。

建议定期进行眼科检查，避免长时间连续用眼。阅读时保持30厘米距离和充足光照，每40分钟远眺休息。均衡饮食补充维生素A、叶黄素等营养素，适度户外活动有助于延缓近视发展。出现视力变化应及时验光配镜，避免因视物模糊导致跌倒等意外风险。