吸烟会显著增加黄斑病变的发生概率,主要影响包括氧化损伤加重、脉络膜血流减少、炎症反应加剧、遗传易感性放大等。
1、氧化损伤烟草中的自由基加速视网膜色素上皮细胞氧化应激,导致黄斑区感光细胞退化。日常需戒烟并补充叶黄素、玉米黄质等抗氧化剂。
2、血流异常尼古丁引起脉络膜血管收缩,减少黄斑区血供。可能与年龄相关性黄斑变性有关,表现为视力模糊或视物变形,可遵医嘱使用雷珠单抗、阿柏西普等抗VEGF药物。
3、炎症反应吸烟激活补体系统,促进玻璃膜疣沉积。干性黄斑变性患者需定期眼底检查,湿性病变者可考虑光动力疗法。
4、基因交互CFH基因突变者吸烟会使患病风险倍增。建议高危人群进行基因检测,严格控烟并每年接受光学相干断层扫描检查。
吸烟者应每年进行散瞳眼底检查,增加深色蔬菜水果摄入,避免强光直射以保护视网膜健康。