阑尾炎手术指征主要包括阑尾穿孔、阑尾周围脓肿、反复发作的慢性阑尾炎、保守治疗无效的急性阑尾炎以及特殊人群的阑尾炎。阑尾炎是外科常见急腹症，需根据病情严重程度决定是否手术干预。

阑尾穿孔是绝对手术指征，多因阑尾管腔阻塞后继发感染导致管壁坏死穿孔。患者表现为突发剧烈腹痛转为全腹压痛伴肌紧张，可能出现高热、寒战等全身中毒症状。需紧急行阑尾切除术联合腹腔冲洗，常用术式包括腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。术后需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素控制感染。

阑尾炎进展形成局部脓肿时需手术引流，超声或CT显示直径超过3厘米的脓肿具有明确手术指征。患者除右下腹痛外可触及压痛性包块，伴持续发热。手术需清除脓液并切除病变阑尾，术后配合甲硝唑氯化钠注射液进行抗厌氧菌治疗。延迟手术可能导致感染扩散或肠粘连等并发症。

每年发作超过2次或病史超过3个月的慢性阑尾炎建议择期手术。患者常有右下腹间歇性隐痛，进食后加重，可能伴消化不良症状。腹腔镜阑尾切除术是首选术式，创伤小且恢复快。术前需排除克罗恩病等肠道炎症性疾病，术后可口服头孢克洛分散片预防感染。

急性阑尾炎经48小时抗生素治疗无改善需转为手术治疗。持续白细胞升高、腹痛加重或出现腹膜刺激征提示病情进展。儿童、孕妇及免疫功能低下者更应积极手术，可选用对胎儿影响小的注射用美罗培南等药物围术期预防感染。

儿童、老年人及孕妇出现阑尾炎表现时手术指征相对放宽。儿童阑尾壁薄易穿孔，老年患者症状不典型易延误治疗，孕妇阑尾炎可能诱发早产。这些人群确诊后多建议手术，孕妇宜选择妊娠中期行腹腔镜手术，术中需监测胎心，术后使用阿莫西林克拉维酸钾片等B类抗生素。

阑尾炎术后应保持切口清洁干燥，避免剧烈运动1个月。饮食从流质逐步过渡到普食，多摄入高蛋白食物如鱼肉、蛋类促进伤口愈合。出现发热、切口渗液等异常情况需及时复诊。平时注意规律饮食，避免暴饮暴食，适当锻炼增强体质可降低阑尾炎发生概率。