小儿肝母细胞瘤的手术时机需根据肿瘤大小、位置、患儿年龄及身体状况综合评估。通常情况下，肿瘤直径超过5厘米或存在明显压迫症状时，建议尽早手术。手术方式包括肝部分切除术和肝移植术，具体选择需根据肿瘤分期和患儿肝功能决定。术后需密切监测肝功能恢复情况，结合化疗等辅助治疗以提高预后效果。

1、肿瘤大小：肿瘤直径超过5厘米时，手术切除的可能性较大。较小的肿瘤可能通过化疗缩小后再行手术，以减少手术风险和并发症。

2、肿瘤位置：肿瘤位于肝脏边缘或单一肝叶时，手术切除相对容易。若肿瘤位于肝脏中心或侵犯多叶，手术难度增加，需谨慎评估手术可行性。

3、患儿年龄：年龄较大的患儿手术耐受性较好，术后恢复较快。年龄较小的患儿需特别注意手术风险和术后护理，确保安全。

4、身体状况：患儿整体健康状况良好时，手术成功率较高。若存在严重营养不良或合并其他疾病，需先进行支持治疗，待身体状况改善后再行手术。

5、手术方式：肝部分切除术适用于肿瘤局限于一叶或边缘的情况。肝移植术适用于肿瘤广泛侵犯肝脏或无法通过部分切除治疗的患儿，但需考虑供体匹配和术后免疫抑制治疗。

术后护理需注重患儿的营养支持，建议提供高蛋白、高热量、易消化的饮食，如鸡蛋羹、瘦肉粥、鱼汤等。适量运动有助于促进身体恢复，但需避免剧烈活动。定期复查肝功能、血常规及影像学检查，及时发现和处理术后并发症。化疗期间需注意预防感染，保持患儿口腔卫生，避免接触感染源。通过综合治疗和护理，多数患儿可获得较好的治疗效果。