沈华
副主任医师
江苏省人民医院
肿瘤综合科
淋巴癌临终前的表现主要包括极度疲劳、体重急剧下降、淋巴结明显肿大、持续发热、夜间盗汗以及呼吸困难等症状,这些症状的出现可能与肿瘤进展、免疫功能极度受损、多器官衰竭等因素有关。临终阶段的治疗应以缓解症状、提高生活质量为主,包括疼痛管理、营养支持、心理疏导等综合措施。
1、极度疲劳:淋巴癌晚期患者由于肿瘤消耗、贫血、化疗副作用等因素,常会感到极度疲劳,几乎无法进行日常活动。此时应鼓励患者多休息,必要时可进行输血纠正贫血,或使用药物改善疲劳感。
2、体重急剧下降:肿瘤的快速生长和代谢异常会导致患者出现严重的恶病质,表现为体重急剧下降、肌肉萎缩。营养支持是改善这一状况的关键,可通过高热量、高蛋白饮食或肠内营养补充剂帮助患者维持体重。
3、淋巴结明显肿大:淋巴癌晚期患者的淋巴结肿块可能迅速增大,压迫周围组织,引起疼痛或功能障碍。治疗上可采用局部放疗缩小肿块,或使用镇痛药物缓解疼痛。
4、持续发热与夜间盗汗:这些症状可能与肿瘤释放炎症因子或感染有关。可使用退烧药物缓解发热,同时注意监测感染情况,及时进行抗感染治疗。
5、呼吸困难:当淋巴癌侵犯肺部或胸腔积液时,患者可能出现呼吸困难的症状。可通过胸腔穿刺引流积液,或使用氧气支持治疗缓解症状。
6、疼痛管理:临终患者的疼痛控制至关重要,可依疼痛程度使用非甾体抗炎药、阿片类药物或辅助镇痛药物,确保患者无痛感。
淋巴癌临终期的治疗重点在于提供舒适护理,尊重患者意愿,结合多学科团队的支持,帮助患者及家属度过这一阶段。临终关怀应以减轻痛苦、维护尊严为核心,同时关注家属的心理需求,提供必要的心理支持与指导,为患者提供一个安详的离世环境。