结核性胸膜炎胸膜粘连的症状表现主要包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、低热等,按病程发展可分为早期胸膜刺激症状、进展期胸腔积液表现及后期胸膜粘连体征。
1、胸痛早期表现为单侧针刺样胸痛,深呼吸或咳嗽时加重,与胸膜炎症刺激有关,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解。
2、呼吸困难胸腔积液增多时出现气促,活动后明显,需通过胸腔穿刺引流改善,伴随结核中毒症状者可联用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。
3、咳嗽多为干咳或少量黏痰,由胸膜炎症反射引起,若合并支气管胸膜瘘可能出现脓痰,需配合乙酰半胱氨酸颗粒进行祛痰治疗。
4、胸膜增厚慢性期胸膜纤维化导致患侧胸廓塌陷、呼吸音减弱,严重者需行胸膜剥脱术,早期规范抗结核治疗可降低粘连概率。
出现持续胸痛伴消瘦盗汗时应尽早就医,治疗期间保持高蛋白饮食并避免剧烈运动,定期复查胸部影像评估胸膜修复情况。