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直肠癌肛门切除后原肛门处伤口流脓怎么办?

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我父亲70岁,患直肠癌,手术后肛门切除。现在手术后二十天了,腹部伤口已拆线,现在回到家中休养。近两天发现原肛门伤口开始流脓,而且很多,怎么办?是正常现象还是腹腔内出现了病变?谢了先!

医生回答专区 因不能面诊,医生的建议仅供参考

沈华

沈华 副主任医师

江苏省人民医院 肿瘤综合科
痔疮”,是一个比较常见的疾病。它通常所表现的症状就是解大便时有肿块脱出肛门口,解完大便后什么是直肠癌可以自行回纳,或用手可以推回,晚期则不能回纳;或者是解大便时手纸上有血丝或血迹有时可有颜色鲜艳的血滴入或喷入便池,有的以上两种情况均有,这时吃点消炎药,用盐水或PP粉坐浴,或是到医院静滴一些消炎止血药物,症状多能缓解,于是就不再去注意,然而就是在这些简单的重复中,很多人因为不及时就诊,或不愿让医生检查,而使直肠癌这一隐形杀手漏网了。

直肠癌是指发生于直肠的恶性肿瘤,由于其距肛门较近,常常也表现为大便滴血,只有当肿块朝肠腔内生长,且长到很大时,才会出现梗阻症状,因此早期单从症状上来讲,很容易与痔疮相混杂,也很难区分,通常有很多人以为自己患的就是痔疮而不去重视,因此教会患者如何区分就显得至关重要了。

首先,痔疮常不会引起排便困难,尤其是大便变细,即使是痔核脱出嵌顿,也只表现为短期的因排便疼痛而不愿用力解大便,一旦水肿及炎症消退后,立即可恢复正常,而直肠癌的患者,早期即可出现排便困难,大便变细,伴有腹部膨胀,阵发性腹痛,有时甚至可感到肠子的叫鸣音,症状一旦出现,一般不会自行缓解,且常呈进行性加重。

其次,直肠癌患者肿块往往不会缩小,只会逐渐长大,表现呈菜花样,淡红色,触之易出血;而痔疮水肿所出现的肿块往往是光滑的,呈暗红色或暗紫色,触之不易出血。

此外,直肠癌晚期时有时会出现肿瘤侵犯周围组织而表现相应的症状,如侵犯了膀胱,可引起尿痛尿频,骶前神经被侵犯后会出现剧烈持续的疼痛,如转移到肝脏,可出现肝肿大,黄疸,并有贫血等现象,而痔疮就不会有这些现象。

临床上发现直肠癌并不困难,由于直肠癌好发于腹膜反折线以下的直肠壶腹部,直肠指诊多可发现,再加上结直肠镜检查一般就可确诊,所以一旦发现自己有上述不同于痔疮的表现时就应及时去医院就诊,接受相关检查,千万不可因为怕痛或以前有痔疮而放弃检查,使直肠癌这一杀手漏网。最后说一点,直肠癌经过正规的治疗,尤其是早期的直肠癌,五年生存率可达80%以上。
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1、细菌感染:

金黄色葡萄球菌或链球菌等病原体侵入皮肤后引发持续化脓性炎症,脓液分泌增多导致伤口难以愈合。需进行脓液细菌培养,针对性使用头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素控制感染,同时配合碘伏消毒。

2、局部血液循环不良:

受压部位或下肢静脉回流障碍区域易出现供血不足,影响组织修复能力。表现为创面苍白、渗出液稀薄。建议抬高患肢,使用多磺酸粘多糖乳膏促进微循环,避免长时间压迫。

3、免疫力低下:

长期使用免疫抑制剂、HIV感染或放化疗患者,中性粒细胞功能受损导致清除病原体能力下降。需检测淋巴细胞亚群,必要时注射人免疫球蛋白增强抵抗力,同时加强蛋白质摄入。

4、异物残留:

伤口内遗留缝线、木刺等异物会持续刺激组织产生炎性渗出。通过超声检查定位后需手术清除异物,术后使用康复新液湿敷促进肉芽生长。

5、糖尿病影响:

血糖超过11.1mmol/L时白细胞趋化功能受抑制,高糖环境利于细菌繁殖。典型表现为创缘苍白无上皮爬行。需将糖化血红蛋白控制在7%以下,局部使用重组人表皮生长因子凝胶。

日常需保持创面清洁干燥,每日用生理盐水冲洗后覆盖无菌敷料。增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入,补充维生素C促进胶原合成。避免抓挠挤压脓包,下肢溃疡患者建议穿戴医用压力袜。若两周内无改善或出现发热、红肿扩散,需立即就医进行创面细菌培养及药敏试验,必要时行脓肿切开引流术。糖尿病患者应加强血糖监测频率,将空腹血糖控制在6-8mmol/L范围内。

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