剖宫产两次后是否还能再次手术需根据个体情况评估,主要影响因素有子宫瘢痕恢复情况、胎盘位置、胎儿状况及孕妇合并症。
1、子宫瘢痕评估通过超声检查子宫下段肌层厚度,若厚度超过3毫米且无瘢痕憩室,手术风险相对可控。
2、胎盘位置前置胎盘或胎盘植入会显著增加术中大出血风险,需通过MRI明确胎盘与瘢痕的关系。
3、间隔时间两次剖宫产间隔不足18个月者,子宫破裂概率明显上升,建议延长妊娠间隔。
4、合并症影响妊娠期高血压或糖尿病等基础疾病会加剧手术风险,需多学科团队综合评估。
建议孕前进行详细的生殖系统评估,孕期加强瘢痕子宫监测,选择有抢救条件的医院分娩,术后严格避孕至少2年。