月经不调通过B超检查可能发现部分病因，但需结合其他检查综合判断。B超主要适用于排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等器质性疾病，而激素紊乱等功能性原因需依靠性激素六项等实验室检查。

1、子宫肌瘤：

子宫肌瘤是常见的良性肿瘤，可能压迫子宫内膜导致月经量增多或经期延长。B超可清晰显示肌瘤位置、大小及数量，典型表现为子宫肌层内低回声团块。对于直径小于5厘米的无症状肌瘤，通常建议定期复查；若引起严重贫血或压迫症状，需考虑手术切除。

2、卵巢囊肿：

功能性卵巢囊肿如黄体囊肿可能干扰激素分泌，引发月经周期紊乱。B超能区分囊肿性质，单纯性囊肿多呈无回声区，壁薄光滑。多数生理性囊肿2-3个月经周期后可自行消退，持续存在或增大的囊肿需排除肿瘤性病变。

3、子宫内膜异位症：

异位子宫内膜组织可导致进行性痛经和月经失调。B超特征包括卵巢巧克力囊肿囊内密集点状回声或子宫腺肌症子宫肌层不均匀增厚。确诊需结合腹腔镜检查，药物治疗以抑制雌激素为主，重症患者需手术清除病灶。

4、多囊卵巢综合征：

B超可见卵巢体积增大，单侧卵泡数超过12个且呈项链样排列，但诊断需同时符合高雄激素临床表现或生化指标。该病常伴胰岛素抵抗，生活方式干预如控制体重、低碳水化合物饮食是基础治疗手段。

5、子宫内膜病变：

B超能评估子宫内膜厚度及回声均匀性，异常增厚可能提示子宫内膜增生或息肉，需行诊刮术明确病理。绝经后妇女内膜厚度超过4毫米时尤其需要警惕恶性病变可能。

建议月经不调患者检查前记录至少3个月经周期情况，包括出血天数、经量变化及伴随症状。检查时机宜选在月经干净后3-7天，此时子宫内膜较薄便于观察。日常应注意保持规律作息，避免过度节食或剧烈运动，适量补充含铁食物如动物肝脏、菠菜预防贫血，必要时在医生指导下进行激素调节治疗。