扩张型心肌病的二维超声表现主要包括心脏扩大、室壁运动减弱、瓣膜反流、心室收缩功能下降以及心腔内血栓形成。

1、心脏扩大：

扩张型心肌病最典型的二维超声表现为心脏各腔室明显扩大，以左心室扩大为主。左心室舒张末期内径通常超过55毫米，严重者可达70毫米以上。心脏扩大多呈球形改变，心室壁变薄，心肌质量增加但心肌收缩力显著下降。

2、室壁运动减弱：

超声检查可见心室壁运动普遍减弱，表现为室壁运动幅度降低，收缩期增厚率减小。严重者可出现室壁运动消失或矛盾运动。这种弥漫性室壁运动异常是扩张型心肌病区别于缺血性心肌病的重要特征。

3、瓣膜反流：

由于心室扩大导致瓣环扩张，常出现二尖瓣和三尖瓣功能性反流。超声可见瓣叶对合不良，彩色多普勒显示收缩期反流信号。反流程度多为轻至中度，严重者可影响心脏功能。

4、心室收缩功能下降：

二维超声测量左心室射血分数明显降低，通常低于40％，严重者可低于20％。M型超声显示左心室短轴缩短率减小。组织多普勒成像可发现心肌运动速度减慢，应变率降低。

5、心腔内血栓形成：

约20％-30％的患者可在左心室心尖部发现附壁血栓，表现为心腔内不规则团块状回声。血栓形成与心室扩大、血流缓慢以及心功能不全有关，是栓塞并发症的重要危险因素。

扩张型心肌病患者日常应注意限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下。保持适度有氧运动如散步、太极拳等，避免剧烈运动加重心脏负担。保证充足睡眠，避免情绪激动和精神紧张。定期监测体重变化，出现下肢水肿或呼吸困难加重应及时就医。严格遵医嘱用药，不可擅自调整药物剂量或停药。戒烟限酒，保持健康生活方式有助于延缓病情进展。